Criss-cross
Le criss-cross est une anomalie occlusale relativement rare, mais qui nécessite une prise en charge spécifique en orthodontie. Elle se manifeste par un décalage des arcades dentaires dans le sens transversal, souvent confondu avec une simple malocclusion. Pourtant, ses implications fonctionnelles et esthétiques peuvent être significatives.
Qu’est-ce qu’un criss-cross en orthodontie ?
Le criss-cross désigne un chevauchement transversal inversé des arcades dentaires. Plus précisément, la mâchoire supérieure passe en dedans de la mâchoire inférieure sur certains segments, à l’inverse de l’occlusion normale. Cette condition s’oppose à la supraclusion ou à la béance, qui concernent l’axe vertical, et à la classe II ou III, qui relèvent de l’axe sagittal.
Le diagnostic repose sur un examen clinique réalisé par un orthodontiste, complété par des examens radiographiques (téléradiographie de profil, panoramique dentaire) et une analyse des modèles d’étude. L’observation d’une occlusion croisée inversée latéralisée ou bilatérale oriente vers ce type de malocclusion.
Origines et facteurs de risque
Causes squelettiques et dentaires
Le criss-cross peut découler de plusieurs anomalies, notamment :
- Une hypodéveloppement transversal du maxillaire supérieur (maxillaire étroit).
- Une hyperdivergence mandibulaire (mâchoire inférieure trop large).
- Une position inadaptée des dents postérieures (version linguale des molaires maxillaires, par exemple).
Facteurs aggravants
Certaines habitudes ou pathologies peuvent contribuer à l’apparition ou à l’aggravation d’un criss-cross :
- Respiration buccale chronique.
- Déglutition atypique.
- Habitudes orales prolongées (succion du pouce, tétine).
- Troubles fonctionnels de l’articulation temporo-mandibulaire.
Pourquoi corriger un criss-cross ?
Conséquences fonctionnelles
Le criss-cross non traité peut avoir des répercussions notables :
- Mastication inefficace avec déséquilibre masticatoire.
- Usure asymétrique des dents à moyen terme.
- Douleurs articulaires temporo-mandibulaires.
- Désalignement postural dans certains cas.
Conséquences esthétiques
Même si elles varient d’un patient à l’autre, les répercussions esthétiques peuvent être visibles, notamment :
- Asymétrie du sourire.
- Déviation de la ligne médiane.
- Gêne psychologique chez les adolescents et jeunes adultes.
Les traitements possibles du criss-cross
Traitements précoces chez l’enfant
Lorsqu’il est détecté tôt, un traitement interceptif est souvent proposé :
Disjoncteur palatin
Cet appareil fixe permet une expansion transversale du maxillaire par activation régulière. Il est généralement utilisé entre 7 et 10 ans, au moment où la suture palatine est encore malléable.
Plaques amovibles d’expansion
Dans les formes légères ou en denture mixte, une plaque palatine à vis permet également d’élargir progressivement le palais.
Orthodontie chez l’adolescent et l’adulte
Lorsque la croissance est terminée, les traitements sont plus complexes :
Appareils multi-attaches
Ils permettent de repositionner les dents de façon précise. Combinés à des élastiques intermaxillaires, ils corrigent les déséquilibres d’occlusion.
Mini-vis orthodontiques
Elles offrent un appui stable pour réaliser des mouvements complexes, notamment en cas d’asymétrie importante.
Traitement par aligneurs transparents
Des aligneurs comme ceux de type Invisalign peuvent être utilisés dans certaines situations. Des attachments spécifiques et des élargissements numériques planifiés permettent une correction progressive, à condition que la déformation ne soit pas trop marquée.
Cas complexes : chirurgie orthodontique
Lorsque l’anomalie est d’origine squelettique majeure, une chirurgie orthognathique peut être nécessaire. Celle-ci consiste à repositionner les mâchoires sous anesthésie générale, souvent précédée et suivie d’un traitement orthodontique.
Étapes du traitement
Bilan initial
Il comprend :
- Un interrogatoire complet.
- Une série de radiographies.
- Une étude des modèles dentaires.
- Des photographies intra et extra-orales.
Plan de traitement
Le praticien propose ensuite une stratégie adaptée à l’âge, à la sévérité de l’anomalie et aux attentes du patient. Des simulations peuvent être réalisées pour visualiser l’évolution attendue.
Suivi régulier
Des rendez-vous mensuels ou bimensuels sont prévus afin d’ajuster les dispositifs. La collaboration du patient est cruciale, notamment dans le port des élastiques ou des aligneurs.
Questions fréquentes
À quel âge peut-on traiter un criss-cross ?
Le plus tôt est le mieux. Une interception avant 10 ans permet souvent d’éviter des traitements plus lourds à l’adolescence ou à l’âge adulte. Toutefois, des solutions existent à tous les âges.
Peut-on traiter un criss-cross sans appareil visible ?
Oui, dans certains cas, des aligneurs invisibles ou des appareils discrets peuvent être envisagés. Cependant, leur efficacité dépend de la complexité de la malocclusion.
Quelle est la durée du traitement ?
Elle varie généralement de 12 à 30 mois. Les cas interceptifs durent souvent moins d’un an, tandis que les traitements combinés (orthodontie + chirurgie) sont plus longs.
Y a-t-il des douleurs associées ?
Une gêne temporaire peut survenir après l’activation d’un appareil ou le changement d’aligneur, mais elle est généralement modérée et bien tolérée.
Focus sur la prise en charge au Cabinet d’orthodontie de Laon
Les personnes concernées par cette anomalie peuvent bénéficier d’une approche structurée et individualisée au sein du Cabinet d’orthodontie de Laon. L’équipe clinique y utilise des outils de diagnostic modernes, combinés à des solutions thérapeutiques précises, qu’il s’agisse d’un traitement interceptif chez l’enfant, d’un appareillage fixe chez l’adolescent ou d’aligneurs transparents pour les adultes.
Une attention particulière est portée à la stabilité des résultats grâce à une contention bien planifiée et un suivi adapté. Pour celles et ceux qui présentent une déviation de type transversal, ce lieu de soins offre une solution fiable et encadrée dans un environnement rassurant.