Arc de Nance
L’arc de Nance est un dispositif orthodontique fréquemment utilisé pour maintenir l’espace au niveau des molaires supérieures, notamment chez les enfants ou les adolescents en traitement interceptif. Cette solution discrète et fixe contribue à éviter les déplacements dentaires indésirables pendant des phases cruciales de développement.
Qu’est-ce qu’un arc de Nance ?
L’arc de Nance est un appareil orthodontique fixe qui relie les deux premières molaires supérieures à l’aide d’un fil métallique rigide, appelé arc palatin. Ce dernier traverse le palais et se fixe dans un petit bouton en résine acrylique positionné au centre du palais (zone du rugae). Ce bouton permet de stabiliser l’arc et d’augmenter la résistance à la pression exercée par les dents.
L’objectif du dispositif est de maintenir la position des molaires supérieures. Il est généralement utilisé lorsque certaines dents de lait sont perdues prématurément ou dans le cadre d’un traitement orthodontique global visant à préparer ou stabiliser l’alignement dentaire.
Dans quels cas utilise-t-on un arc de Nance ?
Maintien d’espace
L’indication la plus fréquente est la préservation de l’espace pour les dents permanentes en cours d’éruption. Lorsqu’une molaire temporaire est extraite trop tôt, les dents adjacentes peuvent migrer vers l’espace vide, compromettant ainsi l’éruption correcte des dents définitives.
Stabilisation après expansion palatine
Après un traitement d’élargissement du palais (disjonction), l’arc de Nance peut servir à stabiliser la position des molaires, évitant qu’elles ne reprennent leur position initiale.
Correction ou prévention des migrations dentaires
Dans certains cas, il permet également de corriger de légers déplacements ou rotations des molaires supérieures, en agissant comme une ancre orthodontique passive.
Déroulement du traitement avec un arc de Nance
1. Consultation initiale
Lors du premier rendez-vous, l’orthodontiste effectue un bilan clinique et radiologique. Cela permet de vérifier la position des molaires et d’évaluer les risques de perte d’espace ou d’encombrement.
2. Prise d’empreinte ou scan numérique
Une empreinte dentaire ou un scan intra-oral est réalisé afin de concevoir un appareil parfaitement adapté à la morphologie du palais du patient.
3. Fabrication en laboratoire
L’arc de Nance est fabriqué sur mesure en laboratoire. Il peut être en acier inoxydable, et le bouton palatin est constitué de résine acrylique biocompatible.
4. Pose de l’appareil
La pose se fait généralement sans anesthésie. L’appareil est collé ou cimenté sur les molaires supérieures. Le fil métallique est ajusté pour épouser la voûte palatine.
5. Suivi régulier
Des rendez-vous de contrôle sont planifiés tous les 4 à 8 semaines pour vérifier la stabilité de l’appareil, contrôler l’hygiène bucco-dentaire et ajuster le traitement si nécessaire.
Avantages cliniques du dispositif
Préservation de l’espace
En maintenant l’espacement idéal entre les molaires, le dispositif facilite l’éruption harmonieuse des dents définitives, évitant ainsi des extractions ou traitements complexes à l’adolescence.
Discrétion et confort
L’arc de Nance est peu visible car il se situe à l’intérieur du palais. Une fois les premières semaines passées, il devient généralement bien toléré.
Simplicité d’entretien
Le dispositif est fixe et ne demande pas de manipulation quotidienne. Il est néanmoins essentiel de maintenir une hygiène buccale rigoureuse pour éviter les inflammations autour du bouton palatin.
Durée de port et retrait de l’appareil
Durée moyenne
La durée du traitement avec un arc de Nance varie selon les cas, mais se situe généralement entre 6 mois et 2 ans. Elle dépend du moment de l’éruption des dents permanentes et de la stratégie globale du plan de traitement.
Retrait
Le retrait de l’appareil se fait en cabinet, de façon simple et indolore. L’orthodontiste procède à la dépose du ciment puis extrait doucement le dispositif. Aucun temps de récupération n’est nécessaire.
Risques et précautions
Inconfort temporaire
Certains patients ressentent un gêne ou des irritations au palais dans les premiers jours suivant la pose. Cette sensation disparaît généralement rapidement.
Risques d’inflammation
En cas de mauvaise hygiène, une inflammation des muqueuses palatines peut survenir. Le brossage doit être renforcé autour du bouton en résine.
Surveillance régulière
Des visites de contrôle permettent de détecter toute anomalie de position, de vérifier l’absence de décollement et d’assurer le bon déroulement du traitement.
Hygiène bucco-dentaire avec un arc de Nance
Techniques de brossage adaptées
Il est recommandé d’utiliser une brosse à dents à petite tête et, si possible, une brossette inter-dentaire pour nettoyer autour des bagues molaires. Le palais peut être délicatement brossé pour éviter les dépôts alimentaires.
Utilisation de bains de bouche
Un bain de bouche antiseptique sans alcool peut être conseillé, notamment les premiers jours, pour prévenir les inflammations palatines.
Éviter certains aliments
Les aliments collants, durs ou sucrés peuvent endommager le dispositif ou favoriser la carie autour des molaires. Une alimentation adaptée est donc recommandée.
Arc de Nance : questions fréquentes
Peut-on parler normalement avec l’appareil ?
Oui, après une phase d’adaptation de quelques jours, l’élocution redevient normale. Le bouton palatin peut légèrement gêner au début, mais cela s’estompe rapidement.
Est-ce que l’arc de Nance est douloureux ?
La pose est indolore. Un léger inconfort peut être ressenti au niveau du palais, mais il disparaît en quelques jours.
Est-ce que l’arc peut se décoller ?
C’est rare, mais possible. En cas de décollement, il est impératif de consulter rapidement l’orthodontiste pour éviter un déplacement des dents.
Peut-on manger normalement ?
Oui, mais certains aliments doivent être évités (caramel, chewing-gum, noix). Il est également conseillé de couper les aliments durs en petits morceaux.
L’arc de Nance est-il visible ?
Non, il est invisible de face, car placé à l’intérieur du palais. Seules les bagues molaires peuvent être légèrement perceptibles selon les situations.
Alternatives à l’arc de Nance
Arc lingual
L’arc lingual est un dispositif similaire, mais placé au niveau de la mâchoire inférieure. Il est utilisé dans les mêmes objectifs de maintien d’espace ou de stabilisation des molaires inférieures.
Mainteneur d’espace unilatéral
En cas de perte d’une seule dent temporaire, un mainteneur unilatéral amovible ou fixe peut être proposé, plus localisé mais tout aussi fonctionnel.
Dispositifs amovibles
Chez certains patients, notamment très jeunes, une plaque palatine amovible peut être envisagée. Elle demande cependant une bonne coopération.
Ce dispositif orthodontique joue un rôle essentiel dans la conservation de l’espace au niveau des molaires supérieures, en particulier durant la croissance. Il assure la stabilité dentaire tout en préparant le terrain pour un alignement futur optimal. Au Cabinet d’orthodontie de Laon, une prise en charge adaptée est proposée pour accompagner chaque patient dans le choix et le suivi de son traitement, en tenant compte de son âge, de ses besoins fonctionnels et de sa morphologie dentaire. Pour en savoir plus, n’hésitez pas à prendre rendez-vous et à bénéficier d’une évaluation personnalisée.