Agénésie
L’agénésie dentaire désigne l’absence congénitale d’une ou plusieurs dents. Ce phénomène, qui touche aussi bien les enfants que les adultes, peut avoir des répercussions fonctionnelles, esthétiques et psychologiques importantes. Lorsqu’une dent ne se forme pas pendant le développement embryonnaire, cela modifie l’alignement des dents, l’occlusion, et parfois même la croissance des mâchoires. Cependant, plusieurs solutions orthodontiques et prothétiques permettent aujourd’hui de corriger ces situations.
Qu’est-ce que l’agénésie dentaire ?
L’agénésie correspond à l’absence de formation d’une ou plusieurs dents, de manière congénitale. Autrement dit, la dent n’existe pas dans la mâchoire, ni sous forme visible, ni sous forme de germe.
Différents types
L’agénésie peut se manifester sous plusieurs formes :
- Agénésie partielle : une ou plusieurs dents sont absentes.
- Agénésie totale : toutes les dents d’une arcade (extrêmement rare).
- Hypodontie : absence de moins de six dents, hors dents de sagesse.
- Oligodontie : absence de six dents ou plus.
- Anodontie : absence totale de dents (très rare et souvent associée à des syndromes génétiques).
Quelles dents sont le plus souvent concernées ?
Certaines dents sont statistiquement plus sujettes à l’agénésie :
- Les dents de sagesse (les plus fréquemment absentes).
- Les incisives latérales supérieures.
- Les deuxièmes prémolaires mandibulaires.
Ces agénésies peuvent apparaître de manière unilatérale ou bilatérale.
Quelles sont les causes de l’agénésie ?
Origines génétiques
Dans la majorité des cas, l’agénésie est d’origine héréditaire. Des mutations génétiques affectant les gènes MSX1 ou PAX9 peuvent être en cause. Ces anomalies peuvent se transmettre selon un mode autosomique dominant, ce qui signifie qu’un seul parent peut transmettre le gène responsable.
Causes environnementales (moins fréquentes)
Certains facteurs extérieurs peuvent perturber le développement dentaire, tels que :
- Exposition à des médicaments ou substances toxiques durant la grossesse.
- Radiations ionisantes.
- Maladies infectieuses graves pendant les premières semaines de gestation.
Diagnostic de l’agénésie
Quand suspecter une absence dentaire ?
Chez l’enfant, un retard d’éruption peut mettre la puce à l’oreille. Un examen clinique minutieux complété par une radiographie panoramique permet de confirmer le diagnostic. Le dentiste vérifie l’absence de germe dentaire sous la gencive.
Importance du dépistage précoce
Un diagnostic réalisé entre 7 et 9 ans permet d’anticiper les solutions orthodontiques et d’éviter des déséquilibres plus complexes à l’adolescence.
Conséquences de l’agénésie non traitée
Une absence dentaire peut avoir un retentissement sur :
L’esthétique
- Déséquilibre du sourire.
- Espaces inesthétiques visibles.
La fonction
- Problèmes de mastication.
- Difficultés d’élocution (notamment avec les incisives).
La croissance
Chez l’enfant, une agénésie peut influencer la croissance des mâchoires, entraînant une asymétrie ou un décalage de l’occlusion.
Le positionnement dentaire
Les dents adjacentes peuvent migrer vers l’espace vide, créant des encombrements ou des malpositions.
Quelles sont les options de traitement ?
Le choix thérapeutique dépend de plusieurs facteurs : l’âge, le nombre de dents absentes, la localisation, l’état des dents adjacentes, et les attentes esthétiques et fonctionnelles du patient.
Traitement orthodontique
Fermeture de l’espace
Dans certains cas, les dents sont déplacées pour combler l’espace laissé par la dent manquante. Cela permet d’éviter la pose d’un implant ou d’une prothèse.
✔ Recommandée chez les jeunes patients encore en croissance.
✔ Solution durable dans le temps.
Maintien de l’espace
Lorsque la dent absente doit être remplacée plus tard (par implant ou prothèse), l’orthodontiste place un appareil de contention pour conserver l’espace adéquat.
Substitution dentaire
Une dent voisine (souvent la canine) peut être déplacée pour occuper l’emplacement d’une dent absente, notamment dans le cas des incisives latérales manquantes. Un remodelage esthétique est alors nécessaire.
Pose d’un implant dentaire
Une fois la croissance osseuse achevée (vers 18-20 ans), il est possible de poser un implant pour remplacer la dent absente.
✔ Solution fixe.
✔ Esthétique naturelle.
✘ Nécessite un volume osseux suffisant.
Prothèse dentaire
Si l’implant n’est pas envisageable, d’autres alternatives sont possibles :
- Bridge collé : une fausse dent fixée aux dents voisines par des ailettes.
- Bridge conventionnel : nécessite de tailler les dents adjacentes.
- Prothèse amovible partielle : utilisée lorsque plusieurs dents sont absentes.
Comment se déroule le parcours de soins ?
Étape 1 : bilan clinique et radiographique
L’orthodontiste procède à une analyse complète pour identifier les dents absentes, évaluer l’occlusion et anticiper la croissance.
Étape 2 : plan de traitement personnalisé
Plusieurs options sont discutées avec le patient et ses parents, selon l’âge et les possibilités. Un appareil orthodontique peut être proposé en première intention.
Étape 3 : phase active de traitement
Des bagues, des aligneurs ou un appareil fixe sont utilisés pour corriger la position des dents, soit pour fermer l’espace, soit pour le maintenir.
Étape 4 : phase de contention
Une fois les objectifs atteints, un dispositif de contention est mis en place pour stabiliser les résultats.
Prise en charge et suivi
Âge recommandé pour le traitement
Un suivi orthodontique dès 7-8 ans est idéal lorsque l’agénésie est suspectée. Le traitement actif peut débuter vers 10-12 ans selon les cas.
Coordination entre praticiens
Le traitement nécessite souvent une collaboration entre orthodontiste, chirurgien-dentiste, pédodontiste et prothésiste, afin d’assurer une prise en charge complète et harmonieuse.
Avantages d’un traitement bien conduit
Un accompagnement orthodontique adapté permet :
- Une occlusion fonctionnelle.
- Une harmonie du sourire.
- Une préservation de l’os alvéolaire en cas de pose future d’implant.
- Une meilleure hygiène bucco-dentaire grâce à un alignement favorable.
Foire aux questions
Une dent peut-elle repousser après une agénésie ?
Non. Lorsqu’une dent est absente de manière congénitale, elle ne pourra jamais apparaître spontanément. C’est pourquoi une stratégie thérapeutique est essentielle.
Peut-on poser un implant chez un enfant ?
Non. Il faut attendre la fin de la croissance osseuse, généralement vers 18-20 ans. En attendant, des solutions transitoires sont proposées.
Combien de temps dure un traitement orthodontique lié à une agénésie ?
La durée varie selon le plan choisi. En moyenne, il faut compter 12 à 24 mois pour la phase active, suivie de plusieurs années de contention.
Est-ce que toutes les agénésies nécessitent un traitement ?
Pas forcément. Dans certains cas, l’espace est naturellement comblé sans répercussions fonctionnelles ni esthétiques. Une évaluation personnalisée est indispensable.
Faut-il extraire d’autres dents pour équilibrer le traitement ?
Dans certains cas, une extraction dentaire stratégique peut être proposée pour symétriser les arcades, notamment lorsque l’agénésie est unilatérale.
L’absence d’une ou plusieurs dents dès la naissance peut avoir un impact significatif sur l’équilibre bucco-dentaire. Grâce à une approche individualisée, incluant l’orthodontie et parfois la prothèse, il est tout à fait possible de retrouver un sourire harmonieux et une fonction masticatoire stable. Pour accompagner les enfants, adolescents et adultes concernés, le Cabinet d’orthodontie de Laon propose une prise en charge personnalisée, reposant sur des techniques modernes et une écoute attentive des besoins. Un premier bilan permet de poser un diagnostic clair et de définir la solution la plus adaptée.